Úvod a obecný přehled

2. Proteiny hemostázy

Proteiny zúčastněné v procesu hemostázy můžeme rozdělit na

• plazmatické proteiny (enzymy, kofaktory, inhibitory, adhezívní molekuly)

• cytokiny a hormony s regulační úlohou

• membránové (glykoproteinové receptory destiček) a intracelulární proteiny (vonWillebrandův faktor)

Většina koagulačních faktorů a proteiny fibrinolýzy vyžaduje ke své aktivaci proteolytické štěpení (obvykle v místě, kde je přítomen serin, proto synonymum serinové proteázy) a tyto faktory mají po své aktivaci buď enzymatickou nebo kofaktorovou aktivitu. Zatímco enzymy se v reakci spotřebovávají, kofaktory reakci jen mnohonásobně urychlují. Proteolytickým naštěpením jednoho faktoru se obnaží funkční místo dalšího, dosud neúčinného koagulačního faktoru, který je lokalizován v kaskádě o úroveň níže a naštěpením nabývá své funkčnosti. Naštěpí další koagulační faktor v pořadí a mechanizmus proteolýzy se analogicky opakuje. Proto se systému krevního srážení říká koagulační kaskáda. 

Povrchy a proudění krve

Interakce výše uvedených hemostatických komponent je primárně lokalizována na povrchu aktivovaných trombocytů, monocytů  nebo přímo na cévní stěně. Krevní cévy mají díky vnitřní endotelové vrstvě nesmáčivý povrch, na kterém žádné krevní buňky neulpívají, proto je endotel absolutně antitrombogenní. Je však metabolicky velmi aktivní a při jeho poškození je to právě tkáňový faktor, který z poškozené endotelové výstelky uniká do plazmy a spouští aktivaci koagulační kaskády a vede k tvorbě fibrinového vlákna. Pod vrstvou endotelové výstelky je vrstva kolagenní, která již vlastnost nesmáčivosti nemá, a proto se na ni krevní destičky naopak velmi snadno přichytávají.