Nádorové markery

Klinická   otázka 

Limitace

Podezření z nádorového onemocnění

Pro generalizovaný nádor svědčí extrémní zvýšení více   markerů současně. Nelze použít pro tyto účely CA 125.

Screening

Nelze dosáhnout u žádného markeru 95 % sensitivity při   97 % specifitě.

Aktivní vyhledávání familiárních typů karcinomu

- vrozené mutace BRCA1 a BRCA2 pro screening karcinomu   prsu u příbuzných nemocné s uvedenou diagnózou  (Sturgeon a Diamandis 2010)

- kolorektální karcinom

Vyšetření u prekarcenozy

V zemích jihovýchodní Asie se provádí systematické   vyšetření u všech nemocných s cirrhosou jater, protože maligní zvrat se   vyskytuje u 40 % osob (v České republice jen u cca 5 % osob, proto je zde   systematické vyšetření neúčelné.)

Časná diagnostika

U vybraných nádorů a v definovaných věkových   skupinách

Primární a diferenciální diagnostika

U nádorů testes, chorioepiteliomu, nádorů plic

Upřesnění diagnózy

U nádorů plic, neuroendokrinních nádorů

Prognóza onemocnění

Zatím omezeně, spíše markery buněčné prokazované   imunohistochemicky nebo metodami molekulární biologie, korelace s TNM   klasifikací a stadiem onemocnění existuje u pokročilých stadií, kde to nemá   klinický význam

Volba typu léčby

Nevhodné, protože korelace s výší hladiny markeru   je sporná a nelze usuzovat z výše hladiny markerů na generalizaci   onemocnění a tím nevhodnost chirurgické léčby

Efekt operace

Z poklesu markeru lze usoudit na efekt operace, pokud markery   byly zvýšeny před operací. Průkaz reziduální tkáně je možný   v ojedinělých případech karcinomů ovarií či kolorekta, ale vyžaduje   velkou zkušenost s interpretací výsledků.

Pooperační follow up

problém pouze u nádorů neprodukujících nádorové markery   (např aplastické nádory)

Podezření na recidivu

problém pouze u nádorů neprodukujících nádorové markery   (např aplastické nádory)

Volba onkologické terapie

Problém pouze tehdy, neexistuje-li vhodný marker pro   daný typ onemocnění

Predikce efektu léčby

Záleží na typu léčby

Monitorace léčby

Záleží na typu léčby