Nádorové markery
Onkofetální antigeny
AFP (alfa-feto-protein)
AFP (alfa-feto-protein) je glykoprotein, strukturou i funkcí u plodu je podobný albuminu. Je produkován ve vyvíjejícím se embryu v žloutkovém vaku a pak játry plodu. V séru matky, kam přechází přes placentu,je důležitým ukazatelem fyziologického vývoje gravidity. U zdravých dospělých je jeho syntéza minimální. Zvýšená exprese AFP je charakteristická pro většinu hepatocelulárních karcinomů a hepatoblastomů, a také u nádorů zárodečných buněk (neboli germinálních nádorů), především u embryonálního karcinomu, tumorů žloutkového vaku a teratomů.
Tabulka 3. Referenční hodnoty AFP v séru
|
|
AFP (kIU/L) |
|
Normální hodnoty |
0-5 |
|
Hraniční hodnoty |
5-10 |
|
Patologické hodnoty |
> 10 |
Klinické využití AFP jako nádorového markeru je shrnuto v tabulce 4. Falešně pozitivní hodnoty nalézáme u akutní virové i chronické hepatitidy, u cirhózy i nekrózy jater a v těhotenství.
Tabulka 4. AFP a jeho klinické využití
|
Fáze klinického rozhodování |
Využití |
|
Screening |
Karcinom jater, germinální nádory - pouze u rizikových skupin či symptomatických nemocných (např. s cirhózou jater), platí pouze pro jihovýchodní Asii |
|
Diagnostika |
Pouze v případě onemocnění jater (spolu s dalšími markery) |
|
Diferenciální diagnostika |
Germinální nádory – odlišení od ostatních nádorů |
|
Monitorace onemocnění |
Hepatocelulární karcinom a hematoblastom Germinální nádory ovariální a testikulární |
|
Monitorace léčby |
Hepatocelulární karcinom a hepatoblastom Germinální nádory |