Nádorové markery

Onkofetální antigeny

CA 125

Karbohydrátové nádorové antigeny CA 125, CA 15-3, CA 19-9 a CA 72-4 jsou členy mucinové rodiny glykoproteinů.

CA 125 se u plodu a v menší koncentraci u dospělých vyskytuje v epiteliálních buňkách dýchacího ústrojí. Výrazně vysoké hladiny se nachází v séru těhotných a v mateřském mléce. U maligních onemocnění je syntetizován především v epiteliálních buňkách karcinomů ovarií, zvýšené hladiny se vyskytují i u dalších nádorů (karcinomů mléčné žlázy, pankreatu, plic, žlučových cest, hepatocelulárního karcinomu).

Falešně pozitivní výsledky se mohou vyskytnout v případě chronických onemocnění jater či u peritonitidy, benigních onemocnění ovarií a endometria, leiomyomu, selhání ledvin, těhotenství, v 1. polovině menstruačního cyklu.

Tabulka 5. Referenční hodnoty CA 125 v séru

	CA 125 (kIU/L)
Normální hodnoty	0-30
Hraniční hodnoty	30-40
Patologické hodnoty	> 40

Klinické využití CA 125 je uvedeno v tabulce 6. Větší výpovědní hodnotu než vyšetření samotného CA 125 má jeho stanovení spolu s nádorovým markerem HE4 a výpočet indexu ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), který indikuje riziko ovariálního karcinomu s ohledem na menopauzální status (Kučera R. et al. 2012).

Tabulka 6. CA 125 a jeho klinické využití

Fáze klinického rozhodování	Využití
Aktivní vyhledávání	Ovariální karcinom – pouze v případě genetické zátěže (alespoň jeden příbuzný) syndromem ovariálního karcinomu je doporučeno stanovit CA 125 (spolu s vaginálním ultrazvukovým vyšetřením) každoročně.
Diagnostika	Ovariální karcinom – v kombinaci s HE4 (ROMA index), především u postmenopauzálních žen
Diferenciální diagnostika	Ovariální karcinom – v kombinaci s HE4 (ROMA index), především u postmenopauzálních žen
Monitorace onemocnění	Kontrola po operaci maligního ovariálního karcinomu (průkaz reziduální nádorové tkáně) Ovariální karcinom - v kombinaci s HE4 (ROMA index), především u postmenopauzálních žen
Monitorace léčby	Ovariální karcinom – v kombinaci s HE4 (ROMA index), především u postmenopauzálních žen