Albuminurie z pohledu kardiologa (prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc.)

Albuminurii dokážeme snížit zdravým životním stylem. Kuřáci, kteří mají významně vyšší albuminurii, přestanou-li kouřit, sníží se i albuminurie, zlepší se endotelová dysfunkce, sníží se KV riziko. Také snížením stresu zvládneme zmenšit MAUR. Nejvíce údajů je snad o použití antihypertenziv. Snížením systémového TK, tím i tlaku v mikrocirkulaci, dokážeme také snížit MAUR i KV riziko. Zejména ACEI nebo sartany mají i antiproliferativní účinky, které nezávisle na snížení TK umí snížit proteinurii. Také léčba dyslipidémie a hyperglykémie dokáže snížit MAUR.

Byla provedena celá řada studií u diabetiků s diabetickou nefropatií (RENAAL, IDNT, podstudie zmiňované HOPE, tzv. MICROHOPE, která ukázala, že když dáme vysoce rizikovým nemocným ramipril ve výšší dávce, snížíme významně albuminurii i výskyt renálních i KV příhod). Máme data u diabetiků i nediabetiků, která říkají, že léčbou hypertenze především používáním inhibitorů RAS dokážeme snížit albuminurii, výskyt mikro- i makrovaskulárních příhod. Ze zmíněných studií je patrné, že snížením tlaku o 5 mmHg snížíme o 3% riziko KV úmrtí, IM, CMP, což je statisticky významné. Pokud snížíme albuminurii o určité definované množství, dokážeme snížit toto riziko také.