Příjem vápníku a nižší riziko zlomenin i mortalita
Publikováno dne: 3. prosince 2015
Předkládaná široce založená studie, publikovanás v posledním čísle Journal of Bone and Mineral Research prokazuje, že dietní příjem vápníku je nepřímo úměrný celkové mortalitě a riziku nefatálních cévních příhod, především cerebrovaskulárních. Nebylo zjištěna jakákoli zdravotní závadnost vyššího dietního příjmu vápníku. V tomto rozsahu nebyl vztah mezi dietním příjmem vápníku a celkovou mortalitou ve smíšené populaci mužů a žen dosud zkoumán. Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií s aplikací vápníku a vitamínu D z roku 2012 zjistila pokles celkové mortality při užívání vápníkových suplement společně s vitamínem D (Rejnmark L, et al., J Clin Endocrinol Metab 2012;97:2670). Obdobné výsledky přinesla i studie Women’s Health Initiative – suplementace vápníkem a vitamínem D byla spojena s nevýznamným snížením celkové mortality ve srovnání s placebem (LaCroix AZ, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009;64:559). Swedish Mammography Cohort study u 61433 žen zjistila, že graf závislosti mortality na příjmu vápníku má tvar „U“, tj. v nejvyšším riziku úmrtí byly ženy s vysokým denním příjmem vápníku (1400 mg) i ty s nízkým příjmem (<600 mg); nejnižší mortalita byla pozorována u žen užívajících 600 - 1000 mg vápníku denně (Michaelsson K, et al. BMJ 2013;346:f228.). Uvedená studie nicméně demonstruje, že dietní příjem vápníku, který se blíží dietnímu příjmu zmiňovanému ve většině doporučení (1000-1300 mg/d), je spojen s nižším rizikem incidentních zlomenin a nefatálních kardiovaskulárních příhod, snižuje celkovou mortalitu a je bezpečný. |
Délka prezentace:
|
Klíčová slova: vápník, dietní příjem, zlomeniny, mortalita
Cílem předkládané populační prospektivní kohortové studie bylo stanovení dlouhodobých vztahů mezi dietním příjmem vápníku a zlomeninami, nefatálními kardiovaskulárními chorobami (CVD) a úmrtím z jakékoli příčiny. Účastníci byli subjekty Melbourne Collaborative Cohort Study, jež byla ustanovena v letech 1990 - 1994. Celkem 41514 mužů a žen (99% ve věku 40 - 69 let při zahájení studie) bylo sledováno v průměru (SD) 12 (1,5) let. Primárním cílem byla doba do úmrtí z jakékoli příčiny (n = 2855), úmrtí v důsledku CVD (n = 557), úmrtí v důsledku CVD (n = 139), incidentní nefatální CVD (n = 1827), incidentní cerebrovaskulární příhody (n = 537) a incidentní zlomeniny (n = 788). Kritériím pro analýzu zlomenin vyhovělo celkem 12097 účastníků (průměrný věk 50 let), kritériím pro analýzu nefatálních CVD a mortalitu vyhovělo 34468 účastníků. Mortalita byla ověřena na základě propojení s příslušnými registry. Zlomeniny a CVD byly ověřeny rozhovorem 13 let po zahájení studie. Pomocí dotazníků byly konstruovány kvartily příjmu vápníku z potravy adjustovaného na energetický příjem. Bylo kalkulováno relativní riziko (RR) a Odds ratio (OR) pro jednotlivé kvartily dietního příjmu vápníku. Průměrná hodnota dietního vápníku adjustovaného na energetický příjem v nejvyšším kvartilu odpovídá (SD) 1348 (316) mg/den, průměrná hodnota dietního vápníku adjustovaného na energetický příjem v nejnižším kvartilu odpovídá (SD) 473 (91) mg/den. Celkově bylo zaznamenáno 788 (10,3%) incidentních zlomenin, 1827 (9,0%) incidentních CVD, 2855 účastníků (8,6%) zemřelo. Při srovnání nejvyššího a nejnižšího kvartilu dietního příjmu vápníku bylo zjištěno RR úmrtí 0,86 (95% CI 0,76–0,98, ptrend = 0,01); Odds ratio nefatální CVD resp. cerebrovaskulární příhody bylo 0,84 (95% CI 0,70–0,99, ptrend = 0,04) resp. 0,69 (95% CI 0,51–0,93, ptrend = 0,02). Odds ratio zlomenin bylo 0,70 (95% CI 0,54–0,92, ptrend = 0,004. V souhrnu bylo konstatováno, že u starších mužů a žen příjem vápníku 1348 (316) mg denně ze stravy je spojen s nižším rizikem zlomenin, nefatálních CVD, cerebrovaskulárních příhod a mortality z jakékoli příčiny.
Graf 1. Relativní riziko a Odd ratio (s 95% intervaly spolehlvosti) podle kvartilů dietního příjmu vápníku adjustovaného na energetický příjem. Multivariální modely adjustované na věk, pohlaví, zemi původu, SEIFA (socioekonomický index oblastí), příjem vápníku, energetický dietní příjem, dietní příjem bílkovin, nasycených tuků, polynenasycených mastných kyselin, fosforu, užívání suplement vápníku, multivitamínů, fyzickou aktivitu, anamnézu hypertenze, artritidy, kouření, denní příjem ovoce a zeleniny a BMI.
/překlad legendy: Quartiles of Dietary Calcium Intake = Kvartily dietního příjmu vápníku; All Cause Mortality = Mortalita z jakékoli příčiny; Incident CVD = Incidentní CVD; Incident Stroke = Incidentní cerebrovaskulární příhody; Incident Fractures = Incidentní zlomeniny;Odds Ratio = Odds ratio; Hazard Ratio = Relativní riziko; 95% Confidence interval = 95% interval spolehlivosti; P for trend = ptrend/
Zdroje:
Khan B, Nowson CA, Daly RM, et al., Higher dietary calcium intakes are associated with
reduced risks of fractures, cardiovascular events, and mortality: a prospective cohort study of older men and women. J Bone Miner Res 2015; 30:1758–1766
Inzerce:
Jak citovat toto dílo?
MUDr. Jan Rosa: Příjem vápníku a nižší riziko zlomenin i mortalita. PO>STUDIUM [online] 3. prosince 2015 , poslední aktualizace 3. prosince 2015 [cit.
]. Dostupný z WWW: https://postudium.lfp.cuni.cz/mod/data/view.php?d=13&mode=single&page=129&rid=407&filter=1. ISSN 1803-8999.
Přehledná publikace (Review)
Téma (obor) příspěvku:
Klinická osteologie
Stav publikace: publikováno (send)