Koagulační kaskáda
3. Aktivace koagulační kaskády
Aktivace krevního srážení je proces probíhající v minimální míře v plazmě kontinuálně. Bez poškození cévní stěny nebo jiných podnětů k aktivaci hemostázy nedojde. Jediný koagulační faktor, který se v plazmě vyskytuje v aktivované formě, je minimální hladina FVIIa, která reprezentuje jen nepatrnou část celkové koncentrace FVII v plazmě. Nejdůležitější jsou dvě základní aktivační cesty:
- aktivace tkáňovým faktorem (zevní aktivační cesta)
- aktivace kontaktem s nefyziologickými povrchy (vnitřní aktivační cesta)
Tyto 2 mechanizmy aktivace nejsou od sebe striktně odděleny, naopak se překrývají a mezi
sebou reagují. Obě cesty se setkávají na úrovni aktivace FX a následných kroků a konečným
produktem obou cest je zesíťovaný fibrin.Toto dělení na zevní a vnitřní aktivační cestu odráží princip screeningových koagulačních testů APTT a protrombinového testu, základních koagulačních testů pro diagnostiku poruch krevního srážení.
In vivo funguje proces krevního srážení jako jednotný celek.
Didakticky rozlišujeme při popisu procesu krevního srážení fázi iniciační, amplifikační a propagační.