Nádorové markery

PSA (prostatický specifický antigen) je serinová proteáza. Je produkován prostatou a je přítomen v prostatické a seminální plazmě, ve zdravé, hyperplastické i maligní prostatické tkáni a v metastázách prostatického původu. V malé míře je produkován i u žen. V séru je přítomen ve 3 hlavních formách:

- volný (freePSA)- 3 formy:

• BPSA – tzv. s benigní hyperplazií asociovaný PSA,
• 2pro-PSA a
• intaktní PSA

- vázaný na α2-makroglobulin

- vázaný na α1-antichymotrypsin.

Koncentrace volné, tj. nekomplexované formy PSA (fPSA) v séru, vztažená ke koncentraci PSA celkového, se liší pro benigní a maligní nádorové onemocnění prostaty. Stanovení fPSA a 2pro-PSA je doplňující vyšetření k celkovému PSA pro hladiny PSA 3,5-10 µg/l. Má význam pouze v časné diagnostice karcinomu prostaty a pro rozlišení mezi benigním a maligním onemocněním prostaty.

Z hodnot markerů se vypočítává % volného PSA; pro maligní onemocnění svědčí hodnota 0-20%. Z hodnot PSA, f-PSA a 2pro-PSA se vypočítává index PHI (Prostate Health Index); při hodnotě 0-40% lze vyloučit maligní etiologii.

Falešně pozitivní hodnoty PSA jsou u benigní hyperplazie a zánětu prostaty.

Tabulka 28. Referenční hodnoty PSA v séru

Tabulka 29. PSA a jeho klinické využití