Články a aktuality 2012 - 2018

Úvod: Hydrocefalus u dětí je patofyziologický stav, který může negativně trvale ovlivnit vývoj dítěte. Nejčastější příčinou jeho vzniku jsou vrozené vady a intraventrikulární krvácení z nezralosti. Jako chirurgické řešení využíváme neuroendoskopické výkony u obstrukčního hydrocefalu a implantaci drenážního systému u hydrocefalu komunikujícího, případně kombinaci obou výkonů u hydrocefalu komplexního.

Metodika: V letech 2005-2010 jsme operovali celkem 38 dětí s hydrocefalem. Nejčastěji se jednalo o posthemoragický hydrocefalus u dětí předčasně narozených s porodní hmotností pod 1 500 g. Provedli jsme celkem 32x V-P drenáž, 1x V-A drenáž, 5x ETV, u 6 dětí s V-P drenáží se jednalo o kombinovaný endoskopický a drenážní výkon.

Výsledky: V celém souboru jsme doposud zaznamenali jedno úmrtí na střevní sepsi čtyři měsíce po výkonu, infekci drenáže u třech pacientů, 5x obstrukci komorového a 6x zkrácení peritoneálního katétru, 3x obstrukci ventilu a 1x ranou likvoreu po endoskopickém výkonu. U poloviny všech operovaných dětí byla vertikalizace ukončena do dvou let věku. 

Závěr: Hydrocefalus u dětí vyžaduje časnou diagnostiku a léčbu, která má oproti dospělým některá specifika daná fyzickými parametry dítěte v době nutnosti řešení hydrocefalu a jeho následným vývojem a růstem po léčbě. Naprosto nezbytná je zde multioborová spolupráce neurochirurga, pediatra, neonatologa, radiologa a případně dalších odborníků. Při včasném adekvátním řešení se i dítě s hydrocefalem může vyvíjet zcela fyziologicky bez jakéhokoliv omezování fyzických aktivit.