Cystatin C
Cystatin C je protein ze skupiny inhibitorů cysteinových proteáz. Je produkován v konstantním množství všemi jadernými buňkami, volně prochází glomerulem a je zachycován tubulárními buňkami, kde je metabolizován. Z toho plyne, že koncentrace cystatinu C je nepřímo úměrná glomerulární filtraci (GF).
Jeho koncentrace nezávisí oproti kreatininu na svalové hmotě. Je proto pro odhad GF vhodnější markerem než kreatinin. Dokáže zachytit i lehké snížení GF, kdy je korelace jeho koncentrace v séru s GF nejlepší. Na změny v GF reaguje mnohem rychleji než kreatinin. Na druhou stranu je např. známo, že podávání kortikosteroidů nebo hypertyreóza zvyšují produkci cystatinu C, falešně tak snižují odhad GF založený na jeho koncentraci a v těchto situacích by se měly použít jiné způsoby odhadu GF.
Důležité je jeho použití i při odhadu GF u dětí a v těhotenství (jako alternativa clearance kreatininu). V literatuře se uvádí jako jeho hlavní výhoda nezávislost na velikosti dítěte (svalové hmotě) a nezávislost na věku dítěte, v tomto případě již ale máme dostupné nové referenční meze, které ukazují, že tento předpoklad neplatí hlavně u dětí mladších jednoho roku.
Změny po restandardizaci
S přibývajícími výrobci souprav na stanovení cystatinu C vyvstala nutnost zajistit návaznost jednotlivých souprav na mezinárodní standard. Metoda Cystatin C dodávaná firmou Abbott byla proto restandardizována k materiálu ERM-DA471 / IFCC. V interních studiích bylo zjištěno, že po implementaci této nové standardizace lze očekávat jednorázový posun výsledků směrem vzhůru přibližně o 11 %. Posuny hodnot zjištěné při testování kontrol a vzorků pro externí kontrolu kvality se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.
Obrázek: Srovnání restandardizované metody Cystatin C s původní metodou.
Restandardizací metody Cystatin C nejsou ovlivněny:
- Linearita
- Přesnost (preciznost)
- Analytická senzitivita
- Stabilita reagencií v přístroji
- Interference
- Složení reagencií, kalibrátoru a kontrol
Bylo stanoveno nové referenční rozmezí. Studie pro stanovení referenčního rozmezí byla
provedena za použití vzorků pocházejících od populace zdravých dobrovolných dárců krve
(136 mužů a 122 žen):
|
|
Nové referenční hodnoty |
Původní referenční hodnoty |
||
|
Pohlaví |
Věk < 50 (mg/l) |
Věk ≥ 50 (mg/l) |
Věk < 50 (mg/l) |
Věk ≥ 50 (mg/l) |
|
Muži |
0,31–0,79 |
0,41–0,99 |
0,45–0,74 |
0,44–0,93 |
|
Ženy |
0,40–0,99 |
0,40–0,99 |
0,44–0,76 |
0,47–0,88 |
Současně se mění doporučený výpočet odhadu GF:
Nový výpočet odhadu GF
eGF = 1,3633 . c (cystatin C [mg/l])-1,28 [ml.s-1.1,73m2]
Původní výpočet odhadu eGF
eGF = 1,1833 . c (cystatin C [mg/l])-1,28 [ml.s-1.1,73m2]
Zkratky:
c - koncentraceeGF - odhad glomerulární filtrace
Tato prezentace ja také k dispozici ve verzi pro:
| Tisk (pdf) |
 |
Jak citovat toto dílo? (údaje kurzívou doplňte sami)
Ing. Miroslav Zábranský: Restandardizace metody Cystatin C Abbott PO>STUDIUM [online] 17. 10. 2011 publikace, poslední aktualizace 25. 10. 2011 [cit. aktuální datum]. Dostupný z WWW: https://postudium.cz/mod/forum/discuss.php?d=512. ISSN 1803-8999