Kardiomarkery (učební text)

20letý netrénovaný muž se vsadil, že udělá naráz 600 dřepů. Udělal jich 300 a pro svalovou únavu dál nepokračoval. Druhý den cítil značnou bolest ve stehenních svalech a pozoroval červenou moč. Byl vyšetřen na urologické ambulanci FN v Plzni, kde bylo provedeno laboratorní vyšetření a sonografie ledvin

Z laboratorních výsledků při přijetí:

Komentář:

Stav zhodnocen urologem jako ponámahová hematurie. Na základě diskrepance AST/ALT bez zvýšení bilirubinu doplněno klinickým biochemikem stanovení CK a myoglobinu – obě hodnoty byly extrémně vysoké CK > 600 µkat/L (RR < 3,2 µkat/L), myoglobin > 8 000 µg/L (RR 28 – 72 µg/L). Myoglobinurii odpovídá i nepoměr krev a erytrocytů v moči. V tomto případě se nejedná o hematurii, ale myoglobinurii (myoglobin reaguje pseudoperoxidázovou reakcí), myoglobin jako bílkovina rovněž mírně zvyšuje bílkovinu v moči. Aminotransferázy budou s velkou pravděpodobností jen svalového původu, nemusí jít (a nejspíš ani nejde) o postižení jater, ALT je rovněž ve svalech, ale v malém množství (asi 10x méně než AST). Vzhledem k obrovským hodnotám CK a myoglobinu bylo doporučeno kontaktovat nefrologa. Funkce ledvin však během pětidenní hospitalizace nebyla alterovaná. Při hydratační terapii došlo k postupnému poklesu ukazatelů rabdomyolýzy a normalizaci močového nálezu.